The Tes prenatal pungkasan-wengi - Krisis sing ditemoni

"Jabang bayi sampeyan duwe tikel normal cacat tabung neural," Lampu klinik sing obstetrik nggambarake tangan gemeter Jessica. Karo a BMI saka 34.5, dheweke wis njupuk suplemen asam folat saben dina wiwit Pranconpeption, diet dheweke brimming karo salad bayem lan lancar alpukat. Nanging, sanajan tingkat level serum normal, kenapa weker risiko isih isih lading?

Paradoks iki umum banget umum ing antarane para wanita ngandhut bobot.

Sinau saka Universitas Colorado dilacak 24 wanita ing 8-22 minggu Gestasi lan ditemokake:

Nalika plasenta ing ibu-ibu bobot bobot kanthi efisien transportasi folate, Ing klompok dhuwur-BMI, ekspresi transportasi utama RFC (suda operator folate) lan fr-α (folate reseptor α) ing membran microvilllous (MVM) saka plasenta, situs kritis kanggo exchange nutrisi, sing dibungkus dening 19% lan 17%, masing-masing. Efisiensi transportasi folat nyelehake 52% sing staggering.

Aku seneng duwe sieve bocor ing "nutrisi gudang. "Malah kanthi cadangan folar ibu sing akeh, janin bisa uga isih ngalami "keluwen sing didhelikake."

The Kothak ireng transportasi plasenta - kepiye saluran roverwight folate?

1.     Hub transportasi gula sing dilapisi

Lapisan sincyntiotrophoblast ing plasenta meh padha karo presisi Sistem Customs, kanthi RFC lan FR-α minangka "armada armada" liwat mvm.

Nanging, ing ibu-ibu kabotan, hiperinsulinemia lan peradangan kronis Kaya kaya smearing stiped stiped ing "truk" iki. "

Panliten negesake manawa ing klompok dhuwur-BMI, kegiatan folate Pengangkutan protein ing mvm plasental dikurangi kanthi signifikan. Kaget, Iku dudu sistem regulasi (jalur signaling Mtor, "ngalih" Kanggo wutah sel) iku salah, nanging alat transportasi dhewe "corroded."

2.     Jam 72 kritis

Penutupan tabung saraf dumadi ing antarane 21-28 dina gestasi. Malah bocah cilik Bedane ing efisiensi transportasi plasental sajrone jendela iki bisa ngeja bencana.

Asam folat biasa (asam folat sintetis) kudu diowahi dadi 6s-5-methyltrajydrojaty (folat aktif) supaya diserep. Nanging, kabotan Ibu bisa uga wis nyuda kegiatan enzim metabolis. Iki "Konversi sekunder" ora bisa nambah katup liyane Pipeline clogged.

Kayane nyoba ngisi telpon sing wis mati kanthi kabel berkualitas - iku Kayane bisa, nanging ora bisa nyukupi saluran listrik.

Saka "Suplemen sing ora efektif" kanggo "pangiriman tliti" - Ngatasi plasenta Dilema Pengangkutan

1.     Ngalih hub transportasi menyang saluran kacepetan dhuwur

5-methyltetraHydrofolate (komponen inti "magnafolate")) kaya adat "sepur maglev" kanggo plasenta:

·        Pangiriman bebas konversi langsung: Mbukak langkah konversi liwat dihydrofolate redctase lan 5,10-methylenatiTrihatrihtrihtroly, langsung tekan fr-α ing bentuk aktif kanggo ngimbangi kekurangan ing transportasi Nomer protein.

·        300% ACCInity: Pasukan sing naleni karo Fr-α signifikan luwih dhuwur tinimbang asam folat sintetik tradisional. Iku kaya nggunakake a Magnet kuat kanggo narik kawigaten protein transportasi lan diblokir kanthi kuat Saluran.

·        Efisiensi Transplacent sing ditambahake: Data klinis nuduhake manawa folat aktif bisa nambah transportasi folat plancongan ing wanita ngandhut suwas kanthi 47%, nyuntik stimulan sing kuwat dadi hub "striking".

2.     Pertahanan telung Tier kanggo ibu-ibu kabotan

·        Screeny BMI Pranconepption: Wanita kanthi BMI≥28 kudu nambah Asam asam folat saben dina nganti 800μg lan prioritas folate aktif.

·        Pemantauan Plantentasi Kesepakatan awal: Sajrone kunjungan prenatal ing 6-12 minggu saka gestasi, njaluk ultrasonik kanggo ngevaluasi pangembangan villus chorionic lan Tingkat homocysteine serum (referensi nilai -15μmol / l). Nyetel Rencana tambahan kanthi dinamis.

·        Dhukungan peraturan metabolik: nambah resistensi insulin karo diary serat lan probiotics (e.g., nganggo 25-30g serat panganan saben dina lan pilih Yogurt lan panganan sing sugih probiotik liyane) kanggo nggawe internal internal Lingkungan kanggo transportasi plasenta.

Nalika Jessica ngalih menyang suplemen sing ngemot 6s-5-methyltetraHydrofolate (magnafolate), rechak 16 minggu ngungkapake Indikator pembangunan tabung tabung tabung fetus wis bali normal.

Kasus iki mbukak bebener sing diabaikan

Kanggo wanita sing luwih abot, kunci kanggo suplemen asam folat ora "kuantitas" nanging "khasiat" - mung kanthi mecah Liwat Bottleneck Transport Plasental bisa saben mikrogram asam folat tepat tekan "medan pembangunan" pembangunan janin.

Risiko Tandha:Penutupan Tube Neural antarane 21-28 dina gestasi (padha karo 35-42 dina sawise pungkasan Periode menstruasi - nalika umume ibu bisa uga nemokake meteng, Nanging wis ora kejawab wektu proteksi emas kanggo tabung saraf janin Pangembangan). Apike kanggo wanita kanthi tambahan BMI≥28 kanthi folat aktif telung wulan sadurunge konsepsi, ing pandhuan medis, kanggo ngrebut "emas 72 pembangunan" pembangunan janin.

Asam folat Suplemen Q & A kanggo wanita sing luwih abot

P: Apa mangan panganan sing luwih akeh folate kaya bayem sing efektif?

A: folat alami ing panganan (kayata bayem, liard kewan) yaiku "Naturalized folate." Nanging, folation konten ing panganan kurang lan ora stabil. Contone, bayem kelangan 50% -70% saka folate sajrone masak, lan siji kudu nganggo 1,5kg bayem mentah saben dina kanggo ketemu karo folate syarat nalika meteng. Iki ora praktis. Mulane, tambahan kanthi asam folat aktif kudu dadi pendekatan utama, kanthi panganan minangka sekunder Sumber.

P: Kepiye aku bisa ngomong apa efisiensi transportasi plasenta kurang?

A: Yen ing kehamilan awal, "nepsu serum normal nanging diangkat homocysteine "utawa" ultrasonik nyaranake tundha vollus chorionic Pangembangan, "utawa yen nujokake tesis kapasitas metabolik nuduhake jinis utawa CT Ketik lan sampeyan kabotan, waspada karo masalah efisiensi transportasi potensial lan konsultasi karo dhokter.

P: Apa jinis MTHFR Gene TT imply?

A: Genotype iki bisa nyuda kegiatan enzim kanthi luwih saka 70%. Malah kanthi transportasi plasenta normal, janin bisa uga isih nemoni risiko folation Kekurangan, mbutuhake perhatian sing saya gedhe kanggo asam folat sing aktif Suplemen.

Telung langkah Priksa mandiri kanggo suplemen asam folat nalika meteng:

1.     Hitung BMI (≥28 mbutuhake ati-ati).

2.     Tes kanggo MTHFR Gene sadurunge konsepsi.

3.     Ing gestasi 6 minggu, kanthi proaktif njaluk "Chorionic villus villus ultrasonik + homocysteine" test gabungan.

Yen ana ing ngisor iki, konsultasi Obstetregi utawa Nutrisi ing 48 Jam:

·        Other meteng homocysteine> 15μmol / L.

·        Ultrasonik nuduhake indeks tahan aliran aliran getih chorionic villus villus ville (RI)> 0,8.

·        Tes MTHFR Gen Gen nuduhake jinis TT kanthi status kabotan.

Referensi：Hess R J, Rosario f j, chen y y, et al. Ekspresi lan kegiatan transporter sing murah lan kegiatan ing wiwitan lan Trimester kapindho ing Ibu-ibu lemu [J] The Jurnal biokimia nutrisi, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016 / J.JNotBio 2019.108305